به گزارش خبرگزاری گزارشگر آی تی، فرهاد خدایی با اشاره به اینکه ارتباط الکترونیکی تامین اجتماعی و بیمه سلامت، ارتباطی دایمی است و اطلاعات بیمارانی که تحت پوشش تامین اجتماعی و در دسته بیماران مشمول حمایت از صندوق بیماران خاص هستند، به صورت مستمر به بیمه سلامت ارسال می گردد، اظهار داشت: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج، در دولت سیزدهم و در سازمان بیمه سلامت برای حمایت موثرتر از همه آحاد جامعه در برابر هزینه های بیماری های پرمخاطره و بیماری های مزمن تشکیل شده است. هر ساله اعتبار مشخصی در بودجه برای حمایت از این بیماران پیش بینی می شود و در اختیار این صندوق قرار می گیرد. بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش تامین اجتماعی نیز با معرفی و ارایه اطلاعات از سوی این سازمان، علاوه بر خدمات درمانی تامین اجتماعی؛ مشمول حمایت های مورد تعهد صندوق یادشده و کاهش سهم فرانشیز پرداختی هستند.
وی افزود: مهم ترین مشکل این بیماران که بیشترین مراجعات آنان را در پی دارد مربوط به هزینه های داروهای مورد مصرف آنان است. تا پیش از این، بیماران خاص تحت پوشش تامین اجتماعی، بعد از تهیه داروهای تجویزی باید به واحدهای خسارات متفرقه مدیریت های درمان تامین اجتماعی در استان خود مراجعه می کردند تا مابه التفاوت سهم مورد تعهد این صندوق در مورد داروهای مشمول را دریافت کنند. با جلسات و نشست های متعددی که میان تامین اجتماعی و بیمه سلامت برگزار شد در حال حاضر، ارتباط برخط داروخانه ها با سازمان بیمه سلامت برقرار شده است.
به این ترتیب سهم مورد تعهد صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج در همان لحظه نسخه پیچی در داروخانه محاسبه و از فرانشیز پرداختی بیمه شده کسر می شود. درواقع دیگر نیازی به مراجعه حضوری این بیماران به واحدهای خسارات متفرقه نیست. در خصوص اتصال سایر مراکز پاراکلینیک مانند فیزیوتراپی، آزمایشگاه، سی تی اسکن، ام. آر. آی و … به این سامانه نیز هماهنگی ها و جلسات بین این دو سازمان هنوز در حال پیگیری است.
معاون خرید راهبردی اداره کل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی افزود: بیماران خاص و صعب العلاج از این پس در هنگام مراجعه به داروخانه ها برای دریافت داروهای تجویزی، چنانچه داروی تجویزی برای آنان از داروهای مشمول حمایت صندوق بیماران خاص و صعب العلاج باشد، به صورت برخط و خودکار از حمایت این صندوق در زمینه فرانشیز دارو بهره مند خواهند شد و نیازی به اقدام خاصی از سوی این بیماران نیست.
وی همچنین گفت: در مورد بیماران مبتلا به بیماری های پرمخاطره مانند هموفیلی، تالاسمی، ام. اس، سرطان، اوتیسم و بیماری های ژنتیک و برخی دیگر از بیماری ها، بهره مندی از حمایت صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، منوط به تشکیل پرونده در مدیریت های درمان تامین اجتماعی استان ها است. در مورد بیماری های مزمن دیابت و فشار خون نیز امکان نشان دار شدن بیماران به عنوان بیمار مشمول این حمایت ها، توسط پزشکان متخصص و در سامانه نسخه نویسی الکترونیک فراهم شده است.
خدایی در مورد هزینه های بستری بیماران خاص و صعب العلاج نیز گفت: طبق ابلاغ وزارت بهداشت و درمان، بیمارستان ها ملزم شده اند مقررات مربوط به حمایت های صندوق بیماران خاص و صعب العلاج را در سامانه مدیریت اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت کنند. به این ترتیب در بیمارستان های طرف قرارداد بیمه های پایه، سهم این صندوق از هزینه های درمان بیمار به صورت برخط و خودکار محاسبه می شود. در بیمارستان های خصوصی غیر طرف قرارداد بیمه های پایه نیز این بیماران می توانند بعد از ترخیص و با ارایه اسناد و مدارک هزینه های بیمارستانی به واحدهای خسارات متفرقه، سهم صندوق یادشده را دریافت کنند.
گفتنی است طبق بند (ن) تبصره 17 قانون بودجه 1401 حمایت های ویژه ای برای بیماران خاص و صعب العلاج در نظر گرفته شده و صندوق ویژه ای برای حمایت از این بیماران در دولت سیزدهم تشکیل شده است. موضوع فعالیت این صندوق، فراهم آوردن زمینه تامین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات باز توانی و توانبخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل و نظایر آن است فهرست آن به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسیده است.
بهره مندی بیماران خاص و صعب العلاج از حمایت های دارویی ویژه – خبرگزاری گزارشگر آی تی | اخبار ایران و جهان
آیا شما به دنبال کسب اطلاعات بیشتر در مورد "بهره مندی بیماران خاص و صعب العلاج از حمایت های دارویی ویژه – خبرگزاری گزارشگر آی تی | اخبار ایران و جهان" هستید؟ با کلیک بر روی اجتماعی، اگر به دنبال مطالب جالب و آموزنده هستید، ممکن است در این موضوع، مطالب مفید دیگری هم وجود داشته باشد. برای کشف آن ها، به دنبال دسته بندی های مرتبط بگردید. همچنین، ممکن است در این دسته بندی، سریال ها، فیلم ها، کتاب ها و مقالات مفیدی نیز برای شما قرار داشته باشند. بنابراین، همین حالا برای کشف دنیای جذاب و گسترده ی محتواهای مرتبط با "بهره مندی بیماران خاص و صعب العلاج از حمایت های دارویی ویژه – خبرگزاری گزارشگر آی تی | اخبار ایران و جهان"، کلیک کنید.